专家点评一滴血检测仪

 

亚健康检测仪

    2001年和2002年,中华医学会检验医学分会邀请了有关专家分别在北京小汤山九华山庄和北戴河,就MDI一滴血检测仪召开专题会,与会专家之一南京军区的朱忠勇教授,是医学检验界泰山北斗,学术扎实,孜孜不倦,为人谦和,其做人作学问堪为我辈楷模! 他认为: 人体百分之八十的疾病均与免疫系统失调有关,MDI一滴血检测仪能够直接观察人体免疫细胞的变化、免疫系统的正常与否等身体多方面的健康信息,包括疗效检测。这种仪器功能较多,质量也比较高,如果增加对各种体液及分泌物活体、各种病理组织切片和各种细胞染色片进行观察等,还可发挥更大的作用。

    MDI一滴血检测仪不是定量分析的仪器,是定性分析的仪器,用一滴末梢血观察,立即可以自动诊断多种疾病,已被炒得沸沸扬扬,并在检验医学界引起很大争议,这是没有科学根据的。很多公司广告宣传言过其实,甚至说可以放大30000~35000倍云云,根本不可能,不是无知就是有意夸大和误导人们。世界上目前还没有根据一滴血显微图象自动诊断疾病的软件,一些小公司能做到吗,X光机、B超已经成熟几十年了,有谁听说过根据一张X光、B超图象就立刻可以自动诊断疾病的?超高倍显微镜的干血分析理论现在国内专家有争论。是因为

    1,人体的个体差异太大

    2,疾病的发展和形成,是由量变到质变的复杂而漫长的过程,我们通过一滴血检测仪直接观察到的仅仅是人体免疫细胞的变化、人体免疫系统的变化,很多情况下血象差的人,根本就没有身体器质性病变。

    3,一滴血检测有很多因素是我们难以控制的,包括仪器品质、操作规范与否、取样点的选择、环境以及被检人情绪等会造成红细胞、白细胞,淋巴细胞、血小板等免疫细胞的形态变形不确定。

    我们应该关心的是仪器的品质---清晰度,显微镜的性能主要是看它的分辩力,离开分辩力来谈放大倍数是没有意义的,这是因为光波有衍射现象。所以,普通光学显微镜看不清直径小于波长一半的物体。显微光学系统有2种:无限远和有限远显微光学系统。国外厂家是采用先进的无限远显微光学系统,所以清晰度更高,国内只有极少厂家的一滴血检测仪是设计采用无限远显微光学系统,性能优良;绝大多数公司还是有限远显微光学系统。

    大家不能只在电脑软件上做表面文章,不注重仪器品质,比如,根本不可能看到一个显微血液图象,就由电脑软件对照图片自动确诊疾病,这是完全违背医学常识的,纯粹是一种商业上的炒作。

 

血细胞形态学检验与实践

    河北医科大学第二医院李顺义教授:血细胞形态学检验涉及到红细胞、白细胞、血小板及其它异常细胞形态学的知识和丰富经验。临床工作中常由于形态学知识面窄而造成漏检,甚至引发医疗纠纷。血细胞形态学检查是血常规检验的主要内容,也是医学检验人员必须掌握的。近年来,忽视血常规检验中的形态学观察,以致造成漏检、漏诊及误诊的现象常常发生,已引起临床医生、检验人员及患者家属的高度重视。

    例1,男、8岁,主因经常鼻衄、皮肤紫癜而求诊,甲院查血常规RBC 3.8×1012/L,HBG 105g/L,WBC 4×109/L,PLT 84×109/L,按血细胞减少症治疗不见好转而转乙院。血常规结果与甲院近似,血象中粒细胞胞质中多见Döhle小体,并伴有巨大血小板。其母血象与患者近似。结合临床诊为May-Hegglin畸形。家属认为甲院检验人员工作不认真,要追查其责任,后经耐心解释,家属不再追究。

    例2,患者,男,80岁,因发热查血常规,甲院化验报告,RBC 3.5×1012/L,WBC 20.3×109/L,W-SCR 0.26 ,W-LCR 0.74(两分群),未提示形态学异常,PLT 160×109/L。转乙院W-SCR 0.74 , W-MCR 0.07 ,W-LCR 0.19(三分群)。查血象多为带空泡的绒毛淋巴细胞,骨髓及血涂片证实为伴绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤,家属拟起诉甲院延误诊断,由于本病非常少见,经解释,家属理解。血细胞形态学的改变可见于恶性疾病,也可见于良性疾病,仔细辨认细胞形态学特点并做出正确判断非常重要。临床上,常由于不能对血细胞准确辨认而造成误诊,引发医疗纠纷的例子时有发生。

    例3,患者,女,36岁,主因淋巴结、肝、脾肿大入甲院,RBC 3.5×1012/L,HBG 98g/L,WBC 3.8×109/L,N 0. 42,L 0. 53,M 0.05,血片尾部可见不典型单核细胞,PLT 80×109/L。骨髓象异形组织细胞多见,实验室考虑有恶性组织细胞病的可能,临床按恶性组织细胞病治疗,半年后患者在乙院检查布氏杆菌试验阳性,家属认为医院误诊,要求赔偿,经专家鉴定为反应性组织细胞增多症。

 

一滴血检测仪和中医相近

    北京崔月犁传统医学研究中心的张晓彤主任总结了“一滴血检测仪”和中医特别接近的地方:

    一是全息性而不是标的性。西医诊断是排除法,通过各种检查不断排除,西医的检测都需要有定量,而这个仪器是直接定性分析,中医不需要那么多量的概念,它和中医的望闻问切非常接近。

    二是动态的,不是静止的,一般医院检查看红、白血球就是查数量,估计一个数量来确定是否健康。但是这个机器好在放大倍数、清晰度高,除了可以查细胞数量的变化,还可以看到形态和大小的变化。

    三是跟踪性特别好,非常直观。癌症患者吃了药物或者做化疗到底是否有效,通过这个仪器都可以看出疗效来。对于一些办公室人群的常见病,比如血脂高,血脂颗粒增加或减少都一目了然。血小板是否聚集到一起,你也知道自己的血液浓度有多高。这叫做触目惊心,只有触目才能惊心,对中医非常有用。

 

提示性及时性是最大优点

    张晓彤认为:“一滴血检测仪用作体检是很好,比如通过检查发现,南城邮票公司几乎所有的员工都有滑囊炎,打听了他们的工作环境以后才知道,单位的房子是南房,终年不见阳光,员工又经常在地下室里查邮票,所以大家都缺少日照,于是我们提示他们去经常晒阳光”。

    “一滴血”可以检测多种生理、病理改变的内容,检查的全面性和中医很相像。根据显微图象,发现身体的哪个部分有问题,可以有针对地继续全面查,它起一个提示作用。大家可以把它当作初步检查,通过结果可以进一步详细检查。它是比较宏观的,提示性的,有问题可以很早发现、及时治疗,是可以做为预防医学的手段。

    “其实身体的亚健康状态比较正常,在医院检查没有器质性病变,人们的身体也在基本健康的范围内。因为身体的很多问题都是互相关联的,比如皮肤和内分泌失调的关系就非常紧密。而且检查更多的是一种预警作用,可能有一些看到的是隐患,所以不要太紧张,应该通过体检引起重视以后,再慢慢调养。”

 

没有万能的诊断仪

    中国医师协会检验医师分会副主任委员、北京天坛医院实验诊断中心主任、博士生导师康熙雄教授认为:“这种‘一滴血检测仪’,指的是性能较高的多功能高倍显微仪,目前常常用于健康检测中,用“一滴血”检测出身体的很多病理变化,方法简便、准确,可以起到很好的预警作用。但它不等于临床医学的万能诊断仪”。

    康教授认为这种仪器能观察到显微样品的形态、大小和数量的变化,而样品的显微形态对人的健康所带来的信息有但却是有限的,“人的表达身体机能的蓝图是基因,还需要分子生物学物质相互调控来实现的,这是不可能仅通过显微镜所观察到的,无论把细胞放大多少倍。”

    目前,要从血液检测中看被检者的健康状况是需要靠多种项目的综合分析来完成的,根据每个人的不同情况会需要:生化分析仪、流式细胞分析仪、荧光定量核酸扩增仪、血细胞分析仪、离心机等,个别医院还尝试芯片分析仪来进行身体状态的检查。这些设备的投入,二级医院会达到二三百万,三级医院会是五六百万甚至上千万。根据情况还需要拍X光,做心电图和CT、超声波等影像学检查。这些仪器的信息量和“一滴血检测仪”是无法相比的。